L'importance des champs opératoires

Champs opératoires : rôle, fonction et importance dans la pratique dentaire

Bonnes pratiques pour le drapage opératoire des patients

 

 

Dans le cadre de la prévention des infections au cours d’une intervention chirurgicale, l’un des principaux risques est lié aux micro-organismes normalement présents sur la peau du patient. Pendant l’opération, ils peuvent en effet pénétrer facilement dans la plaie chirurgicale, provoquant des infections et des complications. C’est pourquoi la peau du patient est désinfectée avec un antiseptique cutané et l’on couvre le patient de champs opératoires.

Le drapage opératoire est une pratique fondamentale et consiste à utiliser des draps stériles pour couvrir et protéger le champ opératoire pendant les interventions. Cette technique est essentielle pour garantir un environnement stérile et réduire le risque d’infection.

 

Pour comprendre l’importance de l’utilisation des champs opératoires, il suffit de considérer que l’Organisation mondiale de la santé (OMS, 2018) déclare que l’emploi de champs stériles est lié à la réduction des infections du site chirurgical dans différentes disciplines, y compris la chirurgie dentaire.

L’importance du drapage opératoire

Le drapage opératoire est considéré comme le pilier fondamental de l’asepsie pendant l’opération et contribue de manière significative à la prévention des complications postopératoires. Les avantages de cette procédure sont nombreux :

 

  1. Maintien de la stérilité : Les champs constituent une barrière physique qui protège le champ opératoire de la contamination, préservant ainsi la stérilité. Ceci est particulièrement important dans la chirurgie implantaire dentaire, où les techniques aseptiques sont cruciales pour gérer le risque d’infection et le minimiser. On estime que l’infection du site chirurgical survient dans environ 15 % des interventions chirurgicales (Bruce 2001).

 

  1. Prévention des infections croisées : Les champs contribuent à prévenir les infections croisées entre les patients et entre les patients et les médecins, et vice-versa. Ceci est particulièrement important compte tenu du nombre élevé de micro-organismes susceptibles de causer des infections dans un environnement dentaire.

 

  1. Simplification de l’intervention: Un champ opératoire bien drapé permet au chirurgien de travailler dans un environnement contrôlé, ce qui accroît l’efficacité et la sécurité de l’opération.

 

  1. Protection et confort du patient: En plus de protéger le site chirurgical, les draps contribuent à préserver l’intimité et le confort du patient pendant l’opération, créant ainsi un environnement plus professionnel et rassurant.

 

  1. Réduction des coûts : le traitement des infections nécessite des traitements supplémentaires et comporte des coûts importants ; c’est pourquoi l’utilisation de champs peut contribuer à réduire les coûts en diminuant le risque d’infection (Manz et Edgar, 1998).

Types de champs opératoires

 

En premier lieu, il convient de considérer que les champs opératoires doivent être en TNT car, comparés aux champs traditionnels en coton, ils déterminent un taux d’infection moins élevé dans les procédures chirurgicales (Treggiari et al, 1992). Les champs en coton libèrent dans l’air des particules pouvant contaminer le site chirurgical. Ces particules acheminent les bactéries dans l’environnement, les transportant des surfaces vers le site chirurgical, et augmentent ainsi le risque d’infections.

Il existe principalement 2 types de champs utilisés en chirurgie dentaire (Castro et al, 2004) :

  • Champs standards : ces champs sont carrés ou rectangulaires et sont composés de deux couches de matériaux différents, une couche absorbante et une couche imperméable. Ils sont disponibles avec ou sans adhésif, stériles ou non stériles.
  • Champs en forme de U : ces champs sont conçus pour s’adapter à la tête du patient et fournir le meilleur environnement stérile pour les procédures dentaires. Ils sont également constitués de deux couches de matériaux différents, une couche absorbante et une couche imperméable.

 

Comment réaliser un drapage opératoire efficace ?

 

  1. Organiser l’espace de travail : préparez la zone opératoire avec tous les instruments et le matériel à portée de main afin de minimiser les mouvements et la contamination potentielle au cours du processus de drapage.
  2. Minimiser les manipulations : manipuler les champs le moins possible afin d’éviter toute contamination. Lors de la mise en place des champs, s’assurer de l’absence de contact avec des surfaces non stériles.
  3. Procéder de façon séquentielle: commencer par la mise en place des champs à partir de la zone la plus proche du site chirurgical et continuer vers l’extérieur. Cela permet de maintenir un champ stérile et de réduire le risque de contamination.

 

Quelles sont les erreurs les plus courantes lors de l’application des champs opératoires ?

 

  1. Hygiène des mains inadéquate: l’absence d’une hygiène des mains appropriée avant la manipulation de champs stériles peut entraîner la contamination de ceux-ci. Toujours se laver soigneusement les mains et utiliser des gants si nécessaire.
  2. Préparation inadéquate du patient: l’absence de désinfection adéquate de la peau du patient peut augmenter le risque d’infection. Avant d’utiliser des champs stériles, il faut donc s’assurer d’avoir désinfecté soigneusement la peau du patient.
  3. Toucher des zones non stériles: pendant le drapage, le personnel chirurgical doit éviter d’atteindre des zones non stériles ou de toucher des surfaces non stériles afin de maintenir l’intégrité du champ stérile.

Efficacité et sécurité en chirurgie dentaire : l’importance du drapage opératoire

 

Le drapage opératoire joue un rôle primordial en chirurgie dentaire. En préservant la stérilité du champ opératoire, il prévient les risques d’infection et permet d’opérer dans les meilleures conditions. L’utilisation correcte des champs opératoires favorise non seulement la réussite de l’opération, mais réduit aussi les complications postopératoires, protégeant ainsi la sécurité du patient et l’efficacité de l’équipe médicale.

 

Bibliographie

Bruce, J., Russell, E. M., Mollison, J., & Krukowski, Z. H. (2001). The measurement and monitoring of surgical adverse events. Health technology assessment (Winchester, England), 5(22), 1–194. https://doi.org/10.3310/hta5220

Castro Ferrer MJ, Masea Alvarez AM, Rodríguez García JI. (2004) Comparison of sterile, disposable surgical drapes. Enferm Clín.;14:3-3.

Chawla, A., Sujlana, A., & Dhawan, D. (2017). Ergonomically Designed Patient Drape. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, 11(4), ZL01–ZL02. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/25287.9704

Manz, E. A., & Edgar, B. L. (1998). Examining draping practices for cost-effectiveness. SSM, 4(8), 41.

Treggiari, M., Benevento, A., Caronno, R., & Dionigi, R. (1992). Valutazione dell’efficacia di teli e camici in tessuto non tessuto verso teli e camici in cotone nel ridurre l’incidenza delle infezioni postoperatorie della ferita. Minerva chirurgica, 47(1-2), 49–54.

World Health Organization; Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection. (2018). Web Appendix 17, Summary of a systematic review on drapes and gowns. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536409/